# Eine Konsultation aufnehmen und ausarbeiten (/docs/de/learn/clinician-dictation) Nach dieser Lektion können Sie in einer Notiz aufnehmen, das Transkript prüfen und den Text und die Entwurfsbefunde kontrollieren, die daraus entstehen. Sie benötigen etwa 15 Minuten, ein Mikrofon und Schreibzugriff auf die klinischen Akten des Patienten. ## Warum das wichtig ist [#why] Mit der Aufnahme sprechen Sie mit dem Patienten, statt zu tippen. Die Aufnahme ist Rohmaterial: Ein Transkript kann eine Zahl oder einen Namen falsch verstehen, und der daraus geschriebene Text ist ein Vorschlag. Erst Ihre Kontrolle macht daraus Dokumentation. Über die Aufnahme informieren Sie den Patienten außerdem. Salisan fragt Patienten nicht nach ihrer Einwilligung. Sie zu informieren und, wo das Gesetz es verlangt, ihre Einwilligung einzuholen, ist Aufgabe Ihrer Praxis. ## So funktioniert es [#how] Anna de Vries stimmt der Aufnahme zu. Ihr Arzt öffnet die Notiz der Konsultation, tippt `/` und wählt **Audio transkribieren**. ### Vor der ersten Aufnahme [#vor-der-ersten-aufnahme] Bei der ersten Aufnahme erscheint ein Hinweis mit dem Titel **Bevor Sie aufnehmen**. Lesen Sie ihn und wählen Sie **Verstanden**. Erlauben Sie dann das Mikrofon in Ihrem Browser. Den Hinweis bestätigen Sie nur einmal. Sie können aufnehmen, wenn Folgendes zutrifft: Ihre Rolle hat die Berechtigung **KI-Funktionen nutzen**, die jede Standardrolle hat, Ihre Praxis hat die Transkription aktiviert, und der Patient ist nicht von der KI-Unterstützung ausgeschlossen. Patienten unter 18 Jahren sind automatisch ausgeschlossen. Ist der Patient ausgeschlossen, sagt der Block das, und seine Schaltfläche **Aufzeichnen** bleibt ausgeschaltet. Ist die Transkription für die Praxis nicht aktiviert, fordert Salisan Sie auf, einen Administrator zu fragen. In einer Notiz kann jeweils nur eine Aufnahme laufen. ### Aufnehmen und prüfen [#aufnehmen-und-prüfen] Der Block zeigt **Aufnahme** mit einem Zeitzähler, **Pause** oder **Fortsetzen** und **Stopp**. Nachdem Sie **Stopp** gewählt haben, zeigt der Block **Wird verarbeitet…** und dann einen Player. Wählen Sie **Gesamtes Transkript**, um es zu lesen. Spielen Sie das Audio ab und vergleichen Sie die Zahlen, Namen und Sprecherwechsel, auf die es ankommt. Sprecher werden automatisch erkannt und nie für Sie benannt. Mit **Sprecher umbenennen** beschriften Sie sie. Schlägt eine Aufnahme fehl, bleibt das Audio erhalten. Wählen Sie **Transkription erneut versuchen**. Andere Aufnahmen sind nicht betroffen. ### Ausarbeiten [#ausarbeiten] Wenn eine Aufnahme bereit ist, erscheint unten in der Notiz die Schaltfläche **Bericht erstellen · 1**. Die Zahl gibt an, wie viele Aufnahmen verwendet werden. Wählen Sie sie. Der Agent fügt der Notiz Text und Entwurfsbefunde hinzu, jeweils verknüpft mit der Stelle in der Aufnahme, aus der sie stammen. Außerdem sagt er Ihnen, bei wie vielen Punkten er unsicher war, zum Beispiel **1 unsichere Angaben**. Sie kontrollieren jede Änderung mit **Behalten** oder **Verwerfen**. Ein behaltener Befund ist weiterhin ein Entwurf. Er gelangt erst in die Akte, wenn Sie ihn mit **1 in die Akte übernehmen** hinzufügen oder die Notiz unterschreiben, wie in der vorherigen Lektion. Das Ausarbeiten unterschreibt die Notiz nie, versendet keinen Brief und bucht keinen Termin. ### Das Audio danach [#das-audio-danach] Standardmäßig bleibt das Audio bei der Akte des Patienten. Ein Inhaber oder Administrator kann das unter **Agent-Einstellungen** auf der Registerkarte **Chats** unter **Aufnahmen** ändern. Sie können festlegen, dass das Audio nach 30 Tagen gelöscht wird oder sobald das Transkript endgültig ist. Das Transkript bleibt erhalten, wenn das Audio gelöscht wird. ## Ausprobieren [#try-it] Verwenden Sie Ihre eigene Stimme. Nehmen Sie für eine Übung keinen echten Patienten auf. 1. Öffnen Sie **Sam Testpatient**. Prüfen Sie unter **Patientenaktionen → Bearbeiten**, dass **Von KI-Unterstützung ausschließen** nicht angehakt ist. 2. Wählen Sie **Konsultation starten**. 3. Tippen Sie `/` und wählen Sie **Audio transkribieren**. Wenn der Hinweis **Bevor Sie aufnehmen** erscheint, wählen Sie **Verstanden** und erlauben Sie das Mikrofon. 4. Sagen Sie ein paar Sätze, zum Beispiel: „Blutdruck einhundertachtundzwanzig zu zweiundachtzig. Herzfrequenz zweiundsiebzig. Diese Woche keine Kopfschmerzen.“ Verwenden Sie einmal **Pause** und **Fortsetzen** und wählen Sie dann **Stopp**. 5. Warten Sie, bis **Wird verarbeitet…** fertig ist. Wählen Sie **Gesamtes Transkript** und vergleichen Sie es mit dem, was Sie gesagt haben. 6. Wählen Sie **Bericht erstellen · 1**. Warten Sie, bis die Zeile unter der Notiz anzeigt, dass sie aus 1 Aufnahme geschrieben wurde. 7. Kontrollieren Sie jede Änderung. Prüfen Sie die Werte anhand des Transkripts. Wählen Sie für diese Übung bei jeder Änderung **Verwerfen**, oder **Alle verwerfen**, wenn eine Leiste es anbietet. 8. Unterschreiben Sie die Konsultation, wenn Sie fertig sind, oder lassen Sie sie für die nächste Lektion offen. Wenn Sie eine Meldung sehen, dass die Transkription nicht aktiviert ist oder dass die Credits aufgebraucht sind, fragen Sie einen Administrator. Beides sind Einstellungen der Praxis. ## Selbst prüfen [#check] 1. Wer informiert den Patienten über die Aufnahme?
Antwort Ihre Praxis. Salisan fragt Patienten nicht nach ihrer Einwilligung. Der Hinweis vor der ersten Aufnahme sagt das.
2. Nach **Bericht erstellen** enthält die Notiz einen neuen Diagnoseblock. Ist die Diagnose in der Akte?
Antwort Nein. Sie ist ein Entwurf. Prüfen Sie sie anhand des Transkripts und fügen Sie sie dann mit **1 in die Akte übernehmen** hinzu oder unterschreiben Sie die Notiz.
3. Was passiert standardmäßig mit dem Audio, und wer kann das ändern?
Antwort Es bleibt bei der Akte des Patienten. Ein Inhaber oder Administrator kann das in den **Agent-Einstellungen** unter **Aufnahmen** ändern. Das Transkript bleibt erhalten, wenn das Audio gelöscht wird.
## Weiter [#next] Weiter mit [Den Agent fragen und seine Arbeit kontrollieren](/docs/de/learn/clinician-agent). Die vollständigen Schritte finden Sie unter [Aufnahme und Transkription](/docs/de/guides/transcription#record).