# Leggi e aggiorna la cartella di un paziente (/docs/it/learn/clinician-record) Dopo questa lezione sai leggere la pagina **Cartella** di un paziente, aggiungervi una diagnosi e correggere un errore. Richiede circa 15 minuti. Ti serve un ruolo che possa scrivere nelle cartelle cliniche, come Membro, Amministratore o Proprietario. ## Perché è importante [#why] La pagina **Cartella** è il riepilogo che ogni collega legge: allergie, diagnosi, farmaci, misurazioni e lavoro aperto. Ciò che vi è registrato vale come attuale per tutto lo studio. Per questo la leggi prima di un contatto e vi aggiungi voci in modo consapevole. Nulla di ciò che è registrato viene mai eliminato. Una voce sbagliata viene ritirata e resta visibile con il motivo. ## Come funziona [#how] Anna de Vries, 54 anni, viene per un controllo. Il suo medico apre **Pazienti**, la cerca e controlla nome e data di nascita prima di aprire la riga. Un nome che corrisponde non basta. ### Cosa mostra la pagina Cartella [#cosa-mostra-la-pagina-cartella] L'intestazione della cartella resta in alto in ogni scheda: il nome del paziente, i dati principali e la riga delle allergie. **Allergie non registrate** significa che nessuno ha ancora detto nulla. **Nessuna allergia nota** è un'affermazione che qualcuno ha registrato. L'allergia di Anna alla penicillina è indicata lì. La pagina **Cartella** inizia con **Richiede il tuo intervento** quando qualcosa ti aspetta, poi vengono le righe **Prossima visita** e **Team di assistenza**. Sotto ci sono **Diagnosi**, **Farmaci** e **Parametri vitali**, sempre visibili. Sezioni come **Con il paziente**, **Attività**, **Piani di cura** e **Automisurazioni** compaiono quando contengono qualcosa. Il titolo di una sezione apre l'elenco completo. Anna ha una diagnosi confermata, un farmaco e tre misurazioni della pressione del mese scorso. Le altre schede della cartella sono **Note e file**, **E-mail e richieste**, **Attività**, **Profilo** e **Cronologia**. ### Aggiungere una voce [#aggiungere-una-voce] Scegli **Aggiungi** nell'intestazione di una sezione, per esempio in **Diagnosi** o **Farmaci**. In **Parametri vitali** il pulsante si chiama **Aggiungi misurazione**. Le allergie si aggiungono dalla riga delle allergie nell'intestazione. La voce si apre sul posto. Compilala e scegli **Registra**, oppure premi Invio. La voce è subito nella cartella. Dentro una nota di visita funziona diversamente: una voce entra nella cartella quando firmi la nota. Lo vedi in [Registra i riscontri e firma una nota](/docs/it/learn/clinician-record-and-sign). ### Correggere un errore [#correggere-un-errore] Scegli una riga per aprirla e cambia lì il valore. Ogni modifica si applica da sola. Una diagnosi può anche essere confermata o segnata come risolta, quando è questo il cambiamento clinico. Se una voce non avrebbe mai dovuto essere registrata, scegli **Ritira…**. Salisan chiede **Perché viene ritirato?**. Tra i motivi ci sono **Paziente sbagliato**, **Duplicato** e **Voce di prova o accidentale**. Un valore sbagliato si corregge, non si ritira: se scegli **Valore errato**, Salisan propone **Correggilo invece →**. La voce ritirata lascia la pagina **Cartella**. Per ritrovarla, scegli il titolo della sezione, per esempio **Diagnosi**, e poi il filtro **Ritirati**. Lì la voce è barrata, con il motivo, e **Annulla** la riporta indietro. ### Quali pazienti vedi [#quali-pazienti-vedi] Con il ruolo predefinito Membro vedi i pazienti assegnati a te. Un paziente che registri viene assegnato a te. Se un collega può aprire una cartella che tu non puoi aprire, chiedi a un amministratore dello studio di controllare l'assegnazione. Vedi [Ruoli e accessi](/docs/it/get-started/roles-and-access). ## Mettiti alla prova [#try-it] Crei il paziente di prova che le lezioni successive riutilizzano. 1. Apri **Pazienti** e scegli **Nuovo paziente**. 2. Inserisci **Sam** come **Nome di battesimo**, **Testpatient** come **Cognome** e una **Data di nascita** che renda Sam maggiorenne. Scegli **Aggiungi paziente**. Compare **Paziente aggiunto.** e si apre il **Profilo** di Sam. 3. Apri la scheda **Cartella** e leggi la pagina. **Diagnosi** e **Farmaci** riportano **Ancora niente registrato**. Fai parte del team di assistenza perché hai creato tu il paziente. 4. In **Diagnosi**, scegli **Aggiungi**. Digita il nome di una diagnosi, per esempio Ipertensione. Se compaiono voci di catalogo, scegli quella corrispondente. Scegli **Registra**. La diagnosi ora compare in **Diagnosi**. 5. Scegli la riga della diagnosi. Scegli **Ritira…**, poi **Voce di prova o accidentale**, poi **Ritira**. La riga lascia la pagina **Cartella**. 6. Scegli il titolo **Diagnosi**, poi il filtro **Ritirati**. La voce è barrata. 7. Apri la scheda **Cronologia**. Ci sono entrambi i passaggi. Non puoi eliminare Sam. Mantieni "Testpatient" nel nome. Perché Sam non venga conteggiato in Insights, in fondo al **Profilo**, sotto **Cartella**, scegli **Privacy**, seleziona **Escludi dalle analisi** e scegli **Salva**. Ritira le voci di prova con **Voce di prova o accidentale**. La rimozione definitiva è una cancellazione formale che solo un proprietario o un amministratore può avviare. ## Verifica di aver capito [#check] 1. La riga delle allergie riporta **Allergie non registrate**. Il paziente non ha allergie?
Risposta No. Significa che nessuno ha ancora registrato nulla. **Nessuna allergia nota** è un'affermazione distinta che qualcuno ha registrato.
2. Hai registrato una diagnosi sul paziente sbagliato. Puoi eliminarla?
Risposta No. Aprila, scegli **Ritira…** con il motivo **Paziente sbagliato**, poi registra la diagnosi sul paziente giusto. La voce ritirata resta nella cronologia.
3. Un collega può aprire un paziente che manca dal tuo elenco. Qual è il motivo più probabile?
Risposta Il tuo ruolo ti dà accesso solo ai pazienti assegnati, e questo paziente non è assegnato a te. Chiedi a un amministratore dello studio di controllare l'assegnazione.
## Avanti [#next] Prosegui con [Avvia una visita e scrivi la nota](/docs/it/learn/clinician-visit).