Patientendokumente
Schreiben, importieren, laden Sie herunter und ziehen Sie die Dokumente und Dateien in der Akte eines Patienten zurück.
Dokumente und Dateien in der Akte eines Patienten listet die Dokumente, die Sie schreiben, die Konsultationsnotizen und die Dateien, die Sie hochladen. Zum Schreiben eines Dokuments benötigen Sie Schreibzugriff auf die klinischen Unterlagen des Patienten.
Ein Dokument anlegen oder finden
- Öffnen Sie den Patienten und wählen Sie Neu → Dokument. Ein leeres Dokument öffnet sich.
- Geben Sie ihm einen Titel und schreiben Sie den Text. Er wird beim Tippen gespeichert.
- Achten Sie darauf, dass die Anzeige Gespeichert lautet, bevor Sie den Tab schließen. Gespeichert bedeutet, dass der Text Salisan erreicht hat. Es bedeutet nicht, dass etwas erfasst, unterschrieben oder gesendet wurde.
- Um es später zu finden, öffnen Sie Dokumente und Dateien, suchen Sie mit Dokumente durchsuchen und nutzen Sie die Chips Alle, Dokumente, Dateien und Konsultationen.
Konsultationsnotizen erscheinen in derselben Liste, markiert mit Konsultation · offen oder Konsultation · unterschrieben. Sie werden mit Konsultation starten begonnen und unterschrieben, wie unter Konsultationen und Notizen beschrieben. Das Menü Hinzufügen hat keinen Eintrag für Konsultationen. Um eine Datei hinzuzufügen, wählen Sie Hinzufügen → Datei hochladen. Wurde dieselbe Datei kurz zuvor hochgeladen, fragt Salisan nach, bevor es eine zweite Kopie behält.
Mit einer Vorlage beginnen
Öffnen Sie im Dokument Weitere Aktionen, wählen Sie Vorlage importieren und dann eine veröffentlichte Vorlage und eine Sprache.
Der Import ersetzt alles, was im Dokument geschrieben steht, und „Rückgängig“ bringt den alten Text nicht zurück. Die frühere Fassung bleibt im Verlauf.
Salisan bittet Sie, mit Text ersetzen zu bestätigen. Werte, zu denen keine Daten vorliegen, bleiben als Variablen sichtbar. Prüfen Sie sie daher anschließend. Vorlagen werden unter Vorlagen verwaltet.
Änderungen des Agent prüfen
Fragen Sie den Agent aus dem geöffneten Dokument heraus oder zu markiertem Text. Seine Vorschläge erscheinen im Text als Änderungen, die Sie prüfen.
- Behalten nimmt eine Änderung an. Verwerfen lehnt sie ab. Alle behalten und Alle verwerfen wirken auf jede Änderung. Warum zeigt, woher eine Änderung stammt, zum Beispiel aus einer Transkription.
- Das Behalten von Text übernimmt nur die Worte. Eine vorgeschlagene Diagnose, ein vorgeschlagenes Medikament oder ein anderer Befund bleibt ein Entwurf, bis Sie ihn erfassen. Vervollständigen Sie ihn und wählen Sie 2 in die Akte übernehmen (siehe Konsultationen und Notizen).
- Ein vorgeschlagener Termin ist nicht gebucht, bevor die Buchung bestätigt wird.
Erscheint nach einer Unterbrechung Vorschlag wiederherstellen, stellen Sie den gespeicherten Vorschlag wieder her und prüfen Sie ihn, bevor Sie erneut fragen. Sie bleiben für alles verantwortlich, was Sie behalten.
Herunterladen, archivieren oder zurückziehen
Nutzen Sie das Zeilenmenü in Dokumente und Dateien oder Weitere Aktionen in einem geöffneten Dokument.
- PDF herunterladen (unter Weitere Aktionen) speichert eine Kopie auf Ihrem Gerät. Es sendet nichts an den Patienten. Um einem Patienten eine E-Mail zu senden, siehe Nachrichten an Patienten.
- Archivieren (Zeilenmenü) verschiebt ein Dokument aus dem Arbeitsbestand nach Archiviert. Aus dem Archiv holen bringt es zurück.
- Verwerfen (Zeilenmenü) löscht ein Dokument, das noch leer ist. Darin wurde nichts erfasst.
- Zurückziehen … nimmt ein Dokument zurück, das für den falschen Patienten geschrieben oder irrtümlich hinzugefügt wurde.
Beim Zurückziehen werden die Einträge aufgelistet, die das Dokument in der Akte erfasst hat. Jeder ist angehakt und wird daher mit zurückgezogen. Entfernen Sie den Haken bei allen, die Sie behalten möchten, geben Sie dann einen Grund an und wählen Sie Dokument zurückziehen (oder Dokument und 2 Einträge zurückziehen). Ein Eintrag, der auch in einem anderen Dokument erfasst wurde, ist gekennzeichnet.
Ein zurückgezogenes Dokument bleibt lesbar und ist mit Zurückgezogen gekennzeichnet. Es wird nicht gelöscht. Einträge, die Sie mit ihm zurückziehen, sind in der Akte durchgestrichen. Wählen Sie Zurückziehen rückgängig machen, wenn Sie es versehentlich zurückgezogen haben. Unterliegt die Akte des Patienten einer rechtlichen Aufbewahrungssperre, wird das Zurückziehen abgelehnt.
Eine hochgeladene Datei hat ihr eigenes Zurückziehen mit dem Grund Versehentlich hochgeladen.
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Klinische Unterlagen
Fügen Sie Diagnosen, Medikamente, Allergien und Messwerte hinzu, aktualisieren Sie ihren Status und ziehen Sie einen irrtümlich erfassten Eintrag zurück.
Aufnahme und Transkription
Nehmen Sie eine Konsultation in einer Notiz auf, prüfen Sie das Transkript, schreiben Sie es aus und verstehen Sie, was mit dem Audio geschieht.