Registra una consultazione e stendi la nota

Dopo questa lezione sai registrare all'interno di una nota, controllare la trascrizione e rivedere il testo e i riscontri in bozza che ne derivano. Richiede circa 15 minuti. Ti servono un microfono e l'accesso in scrittura alle cartelle cliniche del paziente.

Perché è importante

Registrare ti permette di parlare con il paziente invece di scrivere. La registrazione è materiale grezzo: una trascrizione può fraintendere un numero o un nome, e il testo scritto a partire da essa è una proposta. È la tua revisione a trasformarlo in documentazione.

Della registrazione si informa anche il paziente. Salisan non chiede il consenso ai pazienti. Informarli, e ottenere il consenso dove la legge lo richiede, è compito del tuo studio.

Come funziona

Anna de Vries acconsente alla registrazione. La sua dottoressa apre la nota della visita, digita / e sceglie Trascrivi audio.

Prima della prima registrazione

La prima volta che registri compare un avviso intitolato Prima di registrare. Leggilo e scegli Ho capito. Poi consenti l'uso del microfono nel browser. L'avviso lo confermi una sola volta.

Puoi registrare quando valgono queste condizioni: il tuo ruolo ha l'autorizzazione Usare le funzioni di IA, che ogni ruolo predefinito possiede, il tuo studio ha la trascrizione attivata e il paziente non è escluso dall'assistenza IA. I pazienti minorenni sono esclusi automaticamente. Se il paziente è escluso, il blocco lo dice e il suo pulsante Registra resta disattivato. Se la trascrizione non è attivata per lo studio, Salisan ti dice di rivolgerti a un amministratore. In una nota può essere in corso una sola registrazione alla volta.

Registrare e controllare

Il blocco mostra Registrazione con un timer, Pausa o Riprendi, e Interrompi. Dopo che hai scelto Interrompi, il blocco mostra Elaborazione… e poi un lettore. Scegli Trascrizione completa per leggerla. Riproduci l'audio e confronta i numeri, i nomi e i turni di parola che contano. I parlanti vengono rilevati automaticamente e non vengono mai nominati al tuo posto. Usa Rinomina parlante per dare loro un'etichetta.

Se una registrazione non riesce, l'audio viene conservato. Scegli Riprova la trascrizione. Le altre registrazioni non ne risentono.

Stendere la nota

Quando una registrazione è pronta, in fondo alla nota compare il pulsante Scrivi · 1. Il numero indica quante registrazioni verranno usate. Sceglilo. L'Agente aggiunge del testo alla nota e dei riscontri in bozza, ciascuno collegato al momento della registrazione da cui proviene. Ti indica anche quante voci non era sicuro di aver capito, per esempio 1 incerti.

Rivedi ogni modifica con Mantieni o Scarta. Un riscontro mantenuto è ancora una bozza. Arriva nella cartella solo quando lo aggiungi con Aggiungi 1 alla cartella oppure firmi la nota, come nella lezione precedente. Scrivere il testo non firma mai la nota, non invia lettere e non prenota appuntamenti.

L'audio in seguito

Per impostazione predefinita l'audio resta con la cartella del paziente. Un proprietario o un amministratore può modificarlo in Impostazioni dell'agente, nella scheda Chat, sotto Registrazioni. Può eliminare l'audio dopo 30 giorni oppure quando la trascrizione è definitiva. La trascrizione resta anche quando l'audio viene eliminato.

Mettiti alla prova

Usa la tua voce. Non registrare un paziente reale per un esercizio.

1. Apri Sam Testpatient. In Azioni paziente → Modifica controlla che Escludi dall'assistenza IA non sia selezionato.
2. Scegli Avvia la visita.
3. Digita / e scegli Trascrivi audio. Se compare l'avviso Prima di registrare, scegli Ho capito e consenti l'uso del microfono.
4. Di' alcune frasi, per esempio: "Pressione centoventotto su ottantadue. Frequenza cardiaca settantadue. Nessun mal di testa questa settimana." Usa Pausa e Riprendi una volta, poi scegli Interrompi.
5. Attendi che Elaborazione… termini. Scegli Trascrizione completa e confrontala con ciò che hai detto.
6. Scegli Scrivi · 1. Attendi che la riga sotto la nota indichi che è stata scritta da 1 registrazione.
7. Rivedi ogni modifica. Controlla i valori rispetto alla trascrizione. Per questo esercizio, scegli Scarta su ogni modifica, oppure Scarta tutto se una barra lo propone.
8. Firma la visita se hai finito, oppure lasciala aperta per la lezione successiva.

Se vedi un messaggio che dice che la trascrizione non è attivata, o che i crediti sono esauriti, rivolgiti a un amministratore. Entrambe sono impostazioni dello studio.

Verifica di aver capito

1. Chi informa il paziente della registrazione?

Risposta

Il tuo studio. Salisan non chiede il consenso ai pazienti. L'avviso prima della prima registrazione lo dice.

2. Dopo Scrivi, la nota contiene un nuovo blocco di diagnosi. La diagnosi è nella cartella?

Risposta

No. È una bozza. Controllala rispetto alla trascrizione, poi aggiungila con Aggiungi 1 alla cartella oppure firma la nota.

3. Che cosa succede per impostazione predefinita all'audio, e chi può cambiarlo?

Risposta

Resta con la cartella del paziente. Un proprietario o un amministratore può modificarlo in Impostazioni dell'agente sotto Registrazioni. La trascrizione resta se l'audio viene eliminato.

Avanti

Prosegui con Chiedi all'Agente e rivedi il suo lavoro. Per i passaggi completi, vedi Registrazione e trascrizione.