Note e cartella
Un riscontro che ho scritto non è nella cartella
Scopri perché una diagnosi, un farmaco, un'allergia o una misurazione di una nota di visita manca dalla cartella del paziente.
Hai aggiunto una diagnosi, un farmaco o una misurazione come voce in una nota di visita, ma non compare nella Cartella del paziente. Una nota e la cartella sono separate: una voce in una visita non firmata resta nella nota finché non firmi o non la registri.
Controlla prima questi punti
- Verifica se la visita è firmata. Una voce con Solo in questa nota. Entra in cartella quando firmi. non è ancora in cartella. Firma la visita e le sue voci entrano in cartella. Per registrare le voci ora e firmare dopo, scegli Firma, poi in Non sei pronto a firmare? scegli Registra 1 ora, firma dopo.
- Controlla le proposte dell'Agente. Una voce con Proposto dall'Agent. Entra in cartella quando lo mantieni e firmi. aspetta te. Rivedila, poi firma. Vedi Visite e note.
- Cerca una voce non riuscita. Una voce che non è stato possibile registrare mostra il suo errore, ad esempio Registrazione non riuscita, e Riprova. Un messaggio come Impossibile mantenere 1 su 3. Riprova. indica quante non sono riuscite. Le altre sono già registrate, e riprovare non le registra due volte.
- Completa una voce incompleta. Una voce senza nome o valore non può essere registrata. Completala oppure scegli Rimuovi.
- Aggiungi voci a una nota firmata. Se hai aggiunto voci dopo la firma, apri il menu della nota e scegli Aggiungi 1 voce alla cartella. La nota mostra poi Modificata dopo la firma.
- Cerca nel posto giusto. La Cartella mostra sempre Diagnosi, Farmaci e Parametri vitali, con prima le voci attuali più rilevanti. Automisurazioni e Moduli compaiono quando hanno voci. Scegli Tutti e il numero accanto a una sezione per aprire l'elenco completo. Lì una diagnosi risolta è in Chiusi, un farmaco sospeso in Sospesi e una voce registrata per errore in Ritirati.
- Controlla il paziente. Verifica che nome e data di nascita in alto appartengano al paziente che intendevi.
Non riscrivere un riscontro già registrato. Una seconda voce crea un duplicato.
Se il problema persiste
Lascia la nota com'è. Se l'errore offre Segnala il problema, sceglilo. Altrimenti apri Aiuto e supporto dalla nota. Vedi Contatta l'assistenza.
Invia l'ora, il tipo di voce (ad esempio diagnosi, farmaco o misurazione), ciò che mostra la voce e l'eventuale messaggio. Non inviare il nome del paziente né il riscontro stesso.
Vedi anche Cartelle cliniche per le voci registrate per errore.